在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中,內(nèi)鏡是最重要的手段之一,包括胃鏡、腸鏡、結(jié)腸鏡等。
那么,這些檢查都適合哪些患者?哪些患者又不適合去做?檢查之前和之后有什么注意事項嗎?
胃鏡 胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜,以確定病變的部位及性質(zhì),并取活體組織做檢查,協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。 適應(yīng)癥: 1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等),懷疑有食管、胃、十二指腸病變,臨床需要確診者。 2、已確診的上消化道病變,如消化性潰瘍,食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。 3、消化道出血,病因及部位不明者。 4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變,需要明確性質(zhì)者。 5、上消化道異物者。 6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者,如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療,胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等。 7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8、存在幽門螺桿菌感染,需要明確是否有胃黏膜病變者,或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗以指導(dǎo)治療者。 禁忌癥: 絕對禁忌:嚴(yán)重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)者、不能合作者、內(nèi)鏡插入途徑有嚴(yán)重急性炎癥和內(nèi)臟穿孔者。 相對禁忌:心肺功能不全,出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L,高度脊柱畸形,食管或十二指腸巨大憩室等。
結(jié)腸鏡 結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜,主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥,良惡性腫瘤,息肉,憩室等疾病。 適應(yīng)癥: 原因不明的下消化道出血,包括便血和持續(xù)性便潛血陽性。 存在下消化道癥狀,如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等可疑結(jié)直腸疾病。 鋇劑灌腸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能定性。 炎癥性腸病做鑒別診斷或需要確定病變范圍、嚴(yán)重程度等以及治療后的復(fù)查。 結(jié)直腸腫瘤術(shù)后或結(jié)直腸息肉切除術(shù)后的定期隨訪。 禁忌癥: 除胃鏡檢查的禁忌癥外,還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對腸道清潔劑成分過敏等情況
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